Halitosis: a conceptual, etiologic and therapeutic approach / Halitose: uma abordagem conceitual, etiológica e terapêutica

Objective: Halitosis is the offensive odor emanated by the oral and nasal cavities and perceived by the individual and/or by other people. Halitosis is a symptom that directly impacts on the social aspects of an individual's life and may be a sign for a systemic disorder in some cases. Material and Methods: A search was conducted on the literature in order to gather the main aspects about halitosis and make a review about the main features necessary to the clinical practice when a professional deals with a patient with halitosis. Results: The information was summarized and discussed with a focus on what clinicians should be aware of when dealing with a patient with halitosis. Conclusion: Halitosis is a prevalent symptom that affects approximately 25% of the individuals. Its classification takes into consideration the origin of the compounds producing the malodor. The diagnosis must take into consideration the various etiological possibilities before defining the treatment. The treatment must be focused on the cause and since there is a wide range of possible causes, halitosis needs a multidisciplinary approach (AU)

Objetivo: Halitose é um cheiro ofensivo expelido pela cavidade bucal e pela cavidade nasal e percebido pelo indivíduo e/ou pelas outras pessoas. A halitose é um sintoma que impacta diretamente aspectos sociais da vida de um indivíduo e pode ser um sinal de alguma desordem sistêmica em alguns casos. Material e Métodos: Uma busca foi feita na literatura para reunir os principais aspectos da halitose e conduzir uma revisão sobre as principais características necessárias à prática clínica quando um profissional lida com um paciente com a queixa de halitose. Resultados: A informação disponível foi sumarizada e discutida com foco naquilo que um clínico deve estar atento quando lida com um paciente com a queixa de halitose presente. Conclusão: A halitose é um sintoma prevalente que afeta aproximadamente 25% dos indivíduos. Sua classificação leva em consideração a origem dos compostos que produzem o mau hálito. O diagnóstico deve levar em conta as várias etiologias possíveis antes de definir um tratamento. O tratamento deve ser focado na causa e, como há uma ampla variedade de possíveis causas, a halitose é um sintoma que precisa de uma abordagem multidisciplina (AU)

Antimicrobial activity of violacein against oral bacteria associated with halitosis: an in vitro study

Introduction: violacein is a natural purple pigment produced by environmental bacteria that presents antimicrobial activity, particularly against Gram-positive bacteria. Intraoral halitosis (IOH) is a condition defined by the unpleasant odor emanating from the mouth, whose main source are volatile sulfur compounds, produced by Gram-negative oral bacteria on the tongue coating. In IOH treatment, antimicrobials have been indicated as chemical adjuncts, including natural products. Objective: thus, this study tested the antimicrobial activity of a violacein extract on key IOH-related bacteria (Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Solobacterium moorei). Materials and Methods: bacteria were cultured in fastidious anaerobe blood agar in anaerobiosis, and 109 cells/ml suspensions were plated. Crude extract of violacein obtained from Chromobacterium violaceum was diluted in a 25% ethanol aqueous solution to 8, 4, 2, 1, 0.5 and 0.25 mg/ml. Using the disk agar diffusion method, 10 µl aliquots of each dilution were deposited on the seeded plates. Chlorohexidine (0.1%) and 25% ethanol solution were used as controls. Plates were incubated in anaerobiosis at 37°C for 72h, and the inhibition halos were recorded. Results: although chlorhexidine showed higher inhibition halos than the violacein extract, most species were inhibited at 4 and 8 mg/ml concentrations (p<0.05). P. gingivalis followed by F. nucleatum were the most affected species in relation to the other bacteria, although statistical significance was only reached for P. gingivalis (p<0.05). Conclusion: crude violacein extract from C. violaceum demonstrated antimicrobial activity against IOH-associated oral bacteria, being a potential antimicrobial to be studied as an adjunct in the control of IOH.

Introdução: a violaceína é um pigmento roxo natural produzido por bactérias ambientais que apresenta ação antimicrobiana, particularmente contra bactérias Gram-positivas. A halitose intraoral (HIO) é uma condição definida pelo odor desagradável que emana da boca, cuja principal fonte são os compostos sulfurados voláteis produzidos por bactérias Gram-negativas da saburra lingual. No tratamento da HIO, antimicrobianos têm sido indicados como adjuvantes, incluindo produtos naturais. Objetivo: assim, este estudo avaliou o potencial antimicrobiano de um extrato de violaceína em patógenos-chave da HIO (Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Solobacterium moorei). Materiais e Métodos: bactérias foram cultivadas em meio ágar sangue para fastidiosos, em anaerobiose, e suspensões de 109 células/ml foram semeadas. O extrato bruto de violaceína obtido de Chromobacterium violaceum foi diluído em solução aquosa com 25% de etanol nas concentrações de 8, 4, 2, 1, 0,5 e 0,25 mg/ml. Através do método de disco difusão, 10 µl de cada diluição foram depositados nas placas semeadas. A clorexidina (0,1%) e a solução etanólica a 25% foram usadas como controles. As placas foram incubadas em anaerobiose a 37°C por 72h, e os halos de inibição foram registrados. Resultados: embora a clorexidina tenha apresentado os maiores halos de inibição do do que o extrato, a maioria das espécies foi inibida nas concentrações de 4 e 8 mg/ml (p<0,05). P. gingivalis e F. nucleatum foram as espécies mais afetadas em relação às outras bactérias, porém só foi observada significância estatística para P. gingivalis (p<0,05). Conclusão: o extrato bruto de violaceína de C. violaceum demonstrou atividade antimicrobiana contra bactérias orais associadas a HIO, sendo um potencial antimicrobiano a ser estudado como adjuvante no controle da HIO.

Avaliação in vivo da halitose e sensibilidade ao toque em pacientes que recebem prótese sobre implante / In vivo evaluation of halitosis and touch sensitivity in patients receiving implant prostheses

Com a implantodontia, muitos problemas relacionados aos tratamentos reabilitadores puderem ser solucionados. Quando um paciente perde um elemento dentário, remove-se terminações nervosas que diminuem a função táctil naquela região. A halitose é um fator comum em próteses sobre implantes, devido a maior dificuldade de higienização. O objetivo do presente estudo foi avaliar a sensibilidade e halitose de 48 pacientes (n=48), em quatro grupos distintos: Grupo 1 (próteses fixas unitárias); Grupo 2 (próteses fixas múltiplas); Grupo 3 (prótese tipo overdenture); Grupo 4 (próteses fixas do tipo protocolo). A aferição da halitose nos pacientes será por meio de um halímetro (FitScan Breath Checker ­ Tanita, Japan) e a função somatossensorial nos tecidos moles periimplantares através do teste psicofísico de sensação de toque leve (LTS) utilizando monofilamentos de von frey (Aesthesio® - Exacta). Foram realizadas as mensurações em 4 períodos distintos: no momento da colocação dos cicatrizadores (T1), 30 dias após a instalação dos cicatrizadores (T2), no momento da instalação da prótese (T3) e 30 dias após a instalação da prótese (T4). Após os dados coletados, foi realizada análise estatística e comparativa entre os grupos. Foi possível observar que a interação entre os fatores tempo, condição e tipo de prótese interferiram de forma significativa nos valores médios da sensação ao toque utilizando monofilamentos de von frey (P = 0,001). Foi possível verificar que houve associação entre o nível de halitose e o tempo de análise para o uso de prótese protocolo e para prótese overdenture. Porém, o mesmo não ocorreu para prótese unitária ou múltipla esplintada. No grupo protocolo (P = 0,002) e no grupo overdenture (P = 0,002), a contagem que apresentou achado estatisticamente significativo foi odor forte ou intenso no momento da reabertura e 30 dias após a instalação da prótese. Quanto à sensibilidade ao toque, todos os grupos obtiveram resultados significativos do aumento da sensibilidade ao toque durante e após a instalação da prótese se comparados ao inicial(AU)

With implant dentistry, many problems related to rehabilitative treatments can be solved. When a patient loses a tooth element, nerve endings that decrease tactile function in that region are removed. Halitosis is a common factor in implant prostheses, due to greater difficulty in cleaning. The aim of the present study was to evaluate the sensitivity and halitosis of 48 patients (n = 48), in four distinct groups: Group 1 (unitary fixed prostheses); Group 2 (multiple fixed prostheses); Group 3 (overdenture type prosthesis); Group 4 (fixed protocol type prostheses). The measurement of halitosis in patients will be through a Halimeter (FitScan Breath Checker - Tanita, Japan) and the so-matosensory function in peri-implant soft tissues through the psychophysical test of light touch (LTS) using von frey monofilaments (Aesthesio ® - Exact). Measurements were taken in 4 different periods: at the time of placement of the healers (T1), 30 days after the installation of the healers (T2), at the time of installation of the prosthesis (T3) and 30 days after the installation of the prosthesis (T4) . After the collected data, a statistical and comparative analysis was performed between the groups. It was possible to observe that an interaction between the factors time, condition and type of prosthesis significantly interfered in the mean values of the sensation to touch using von frey monofilaments (P = 0.001). It was possible to verify that there was an association between the level of halitosis and the analysis time for the use of protocol prosthesis and for overdenture prosthesis. However, the same did not occur for single or multiple splinted prostheses. Without group protocol (P = 0.002) and without group overdenture (P = 0.002), the count that presented a statistically significant finding was strong or intense odor at the time of reopening and 30 days after prosthesis installation. As for sensitivity to touch, all groups obtained results obtained from increased sensitivity to touch during and after installation of the prosthesis compared to the initial one(AU)

Etiologia e fatores associados à halitose: uma revisão integrativa da literatura / Etiology and factors associated with halitosis: an integrative literature review

Objetivo: avaliar quais as possíveis causas e quais são os fatores associados ao surgimento da halitose. Métodos: foi realizada uma revisão nos bancos de dados PubMed e SciELO, utilizando os descritores e sinônimos MeSH organizados em lógica booleana: 'Halitosis' AND 'Risk Factors' OR 'Association' OR 'Etiologies', com as seguintes etapas: identificação dos artigos, triagem, elegibilidade e inclusão. Apenas artigos publicados entre os anos de 2015-2020, ensaios clínicos randomizados, estudos transversais ou de coorte foram incluídos na revisão. Foram excluídos protocolos de estudos e os artigos que não estavam nos critérios e objetivo desta revisão. Resultados: de 240 artigos encontrados, 22 foram inclusos. Desses, 50% demonstraram que a falta ou a deficiência dos hábitos de higiene oral se relacionam com a halitose. Ainda, 40,9% deles se referem à saburra lingual como um forte fator etiológico e 36,4% demonstram que a doença periodontal está diretamente associada com o mau hálito. Além disso, em relação a outras condições locais e sistêmicas, xerostomia (13,6%), doença gastrointestinal e refluxo laringofaríngeo (9,1%), rinite e diabetes (4,5%) também demonstraram associação. Considerações finais: a halitose pode estar associada com higiene bucal, saburra lingual, doença periodontal, alguns hábitos e quadros sistêmicos.(AU)

Objective: to evaluate the possible causes and what are the factors associated with the onset of halitosis. Methods: a review was performed in the PubMed and SciELO databases, using the descriptors and synonyms MeSH organized in Boolean logic: 'Halitosis' AND 'Risk Factors' OR 'Association' OR 'Etiologies', with the following steps: identification of articles, screening, eligibility and inclusion. Only articles published between 2015- 2020; randomized clinical trials; cross-sectional or cohort studies were included in the review. Study protocols and articles that were not in the criteria and objective of this review were excluded. Results: Of 240 articles found, 22 were included. Of those, 50% showed that the lack or deficiency of oral hygiene habits are related to halitosis. Furthermore, 40.9% of them refer to tongue coating as a strong etiological factor and 36.4% demonstrate that periodontal disease is directly associated with bad breath. Moreover, in relation to other local and systemic conditions, xerostomia (13.6%), gastrointestinal disease and laryngeal reflux (9.1%), rhinitis and diabetes (4.5%) also demonstrated an association. Final considerations: Halitosis may be associated with oral hygiene, lingualcoating, periodontal disease, some habits and systemic conditions.(AU)

Halitose: etiologia, diagnóstico e tratamento / Halitosis: etiología, diagnóstico y tratamiento / Halitosis: etiology, diagnosis and treatment

RESUMO Introdução: A halitose é um sinal da presença de mau cheiro ofensivo ao olfato humano, geralmente é provocada pela falta de higiene ou estilo de vida e afeta milhares de pessoas em todo o mundo. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura a respeito da etiologia, diagnóstico e tratamento da halitose buscando proporcionar um maior embasamento cientifico com informações atualizadas para os profissionais da área. Métodos: O estudo caracterizou-se por uma busca de artigos na base de dados eletrônicos PubMed, Lilacs, Google Acadêmico e Scielo publicados entre 2014 e 2019, em inglês, português e espanhol. Foram consultados 52 trabalhos, destes, 28 foram selecionados após uma criteriosa filtragem. Análise e integração das informações: Diversas etiologias advindas da cavidade bucal podem provocar a halitose. Existem vários exames complementares para auxílio diagnóstico da halitose, tais como testes sialométricos, organoléptico e a análise de presença de saburra para o diagnóstico. Há diversos protocolos instituídos para o tratamento da halitose, desde procedimentos preventivos a curativos. Conclusão: No que concerne a etiologia, a halitose pode ocorrer por fatores fisiológicos ou patológicos; 90 porcento dos casos tem como origem a cavidade oral, podendo estar associada ao biofilme dentário, cárie, língua saburrosa, próteses mal adaptadas e cicatrização tecidual. O diagnóstico deve ser realizado por meio de um exame clínico criterioso. A utilização de questionários para colher informações como frequência, duração, quantidade de vezes que aparece no mesmo dia, hábitos e medicamentos utilizados ajudarão na elucidação do caso. O sucesso do tratamento depende do diagnóstico e da implementação de uma terapia relacionada com a causa-efeito e de uma abordagem multidisciplinar racional que se torna essencial para a obtenção de bons resultados, com objetivo de melhorar a saúde oral, bem como, seus efeitos individuais e sociais(AU)

RESUMEN Introducción: Halitosis o mal olor es ofensivo al olfato humano, generalmente es provocada por la falta de higiene o estilo de vida y afecta a miles de personas en todo el mundo. Objetivo: Llevar a cabo una revisión de la literatura sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la halitosis buscando proporcionar una mayor base científica con información actualizada para los profesionales en el campo. Métodos: El estudio se caracterizó por una búsqueda de artículos en la base de datos electrónica PubMed, Lilacs, Google Scholar y SciELO publicados entre 2014 y 2019, en inglés, portugués y español. Se consultaron 52 documentos, de los cuales 28 fueron seleccionados después de un filtrado cuidadoso. Análisis e integración de las informaciones: Diversas etiologías provenientes de la cavidad bucal pueden provocar la halitosis. Existen varios exámenes complementarios para ayudar a diagnosticar la halitosis, tales como pruebas sialométricas, organolépticas y el análisis de presencia de saburra para el diagnóstico. Hay varios protocolos instituidos para el tratamiento de la halitosis, desde procedimientos preventivos a curativos. Conclusiones: En cuanto a la etiología de la halitosis puede ocurrir debido a factores fisiológicos o patológicos. Aunque el 90 por ciento de los casos se originan en la cavidad bucal y pueden estar asociados con biopelículas dentales, caries, toques de lengua, prótesis mal adaptadas y cicatrización de tejidos. El diagnóstico debe hacerse mediante un examen clínico cuidadoso. El uso de cuestionarios para recopilar información como la frecuencia, la duración, la cantidad de veces que aparece el mismo día, los hábitos y los medicamentos utilizados ayudarán a dilucidar el caso. El tratamiento exitoso depende del diagnóstico y la implementación de la terapia de causa y efecto y de un enfoque multidisciplinario racional que es esencial para obtener resultados exitosos para mejorar la salud bucal y sus efectos individuales y social(AU)

ABSTRACT Introduction: Oral halitosis or malodor is offensive to the human sense of smell. It is often the result of poor hygiene or lifestyle and affects thousands of people worldwide. Objective: Conduct a literature review about the etiology, diagnosis and treatment of halitosis with the purpose of contributing a broader scientific basis of updated information for professionals in the field. Methods: The study was characterized by a search for papers published in the electronic databases PubMed, Lilacs, Google Scholar and Scielo between 2014 and 2019 in English, Portuguese or Spanish. A total 52 papers were consulted, of which 28 were selected after careful filtering. Data analysis and integration: Halitosis may be due to a variety of oral cavity etiologies. Several complementary tests are available which help diagnose halitosis, e.g. sialometric tests, organoleptic tests and analysis of the presence of saburra for the diagnosis. Several protocols have been implemented for the treatment of halitosis. These range from preventive to healing procedures. Conclusions: The etiology of halitosis may be due to physiological or pathological factors. Although 90 percent of the cases originate in the oral cavity and may be associated with dental biofilm, caries, tongue saburra, ill-fitted prostheses or tissue scarring, diagnosis should be based on careful clinical examination. Using questionnaires to gather information such as frequency, duration, number of times it appears on the same day, habits and medications will help elucidate the case. Successful treatment depends on the diagnosis and implementation of a cause-and-effect therapy and a rational multidisciplinary approach which is essential to obtain positive outcomes and improve oral health as well as its individual and social effects(AU)

H2S in periodontal immune-inflammatory response and bone loss: a study in rats / Influência do H2S na resposta imunoinflamatória e perda óssea periodontal: um estudo em ratos

ABSTRACT Halitosis is highly prevalent in periodontitis and attributed mainly to the presence of volatile sulfur compounds (VSC), where hydrogen sulfide (H2S) is the chief culprit in the characteristic malodor of periodontitis and thus may play an active role in its pathogenesis. The aim of this study was to evaluate the effect of H2S in the acute, intermediate and chronic immuneinflammatory host response and alveolar bone loss in vivo by using an animal model of induced periodontal disease. Thirtysix rats were divided into 2 groups: test group (n = 18), rats exposed to H2S (NaHS H2S donor molecule) and control group (n = 18), rats treated with saline only (Ctrl). All animals had one of their lower second molars ligated to induce periodontal disease (PD). The sound contralateral molar was used as control (H). Each group was subdivided into 3 (n = 6), according to followup time (3h, 5 days and 14 days). The gingival tissue was used for mRNA expression analysis (IL1, IL6, RANKL, OPG and SOFAT) by realtime PCR and the mandibles were analyzed morphometrically. Data analysis showed that the ligature promoted alveolar bone loss, observed mainly at 14 days, both in the group exposed to H2S and in the Ctrl group. H2S administration did not result in additional bone loss. Gene expression showed a significant increase in IL1, IL6, RANKL and SOFAT only in the CtrlPD group (p<0.05). A significant downregulation in OPG expression was observed over time in the CtrlPD group (p<0.05). In conclusion, H2S had no effect on alveolar bone loss in the absence of a ligature. In the presence of a ligature, however, exposure to H2S had an immunoregulatory effect on the expression of proinflammatory and proresorptive cytokines.

RESUMO A halitose é altamente prevalente na periodontite e é atribuída principalmente à presença de compostos sulforosos voláteis (CSV), sendo o sulfeto de hidrogênio (H2S) o principal gás relacionado ao mau odor e que pode estar envolvido na patogênese da doença periodontal. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito agudo, intermediário e crônico do H2S na resposta imunoinflamatória e na perda óssea alveolar em ratos, com e sem doença periodontal induzida. Trinta e seis ratos foram divididos em 2 grupos: teste (n = 18), ratos expostos ao H2S (NaHS molécula doadora de H2S) e grupo controle (n = 18), ratos tratados apenas com solução salina (Ctrl). Todos os animais tiveram um dos seus segundos molares inferiores submetidos à colocação de uma ligadura para o desenvolvimento da doença periodontal (DP), em comparação com o dente contralateral saudável (H). Cada grupo foi subdividido em 3 (n = 6), de acordo com o tempo de eutanásia (3h, 5 dias e 14 dias). Os tecidos gengivais foram utilizados para a análise da expressão gênica (IL1, IL6, RANKL, OPG e SOFAT) por PCR em tempo real e as mandíbulas foram analisadas morfometricamente. Análise dos dados demonstrou que a ligadura promoveu perda óssea alveolar, observada principalmente aos 14 dias, tanto no grupo exposto ao H2S quanto no grupo Ctrl. A administração de H2S não resultou em perda óssea adicional. A expressão gênica demonstrou aumento significativo de IL1, IL6, RANKL e SOFAT apenas no grupo CtrlPD (p <0,05). Uma significativa regulação negativa na expressão de OPG foi observada ao longo do tempo no grupo CtrlPD (p <0,05). Podese concluir que o H2S não teve efeito adicional na perda óssea alveolar, na ausência de ligadura. Entretanto, na presença de ligadura, a exposição ao H2S teve um efeito imunorregulatório na expressão de citocinas próinflamatórias e próreabsortivas.

Estudo longitudinal da halitose por meio da cromatografia gasosa / Longitudinal study of halitosis through gas chromatography

Objetivos: correlacionar os exames organolépticos (método subjetivo) e a cromatografia gasosa (método objetivo) para diagnóstico conclusivo da halitose e avaliar o comportamento dos compostos sulfurados voláteis (CSVs) durante o manuseio clínico desta patologia. Metodologia: estudo longitudinal com 19 pacientes submetidos ao diagnóstico de halitose, com exames organolépticos (EOt1) e cromatografia gasosa (ECGt1) realizados durante a consulta inicial, com todos os pacientes oriundos do município de Ijuí, Rio Grande do Sul. Todos os 38 exames complementares foram confrontados entre si, por meio do teste estatístico Qui-Quadrado de independência. Para acompanhamento clínico da efetividade do tratamento da halitose e, consequentemente, análise do comportamento dos CSVs, outros quatro exames de cromatografia gasosa (ECGt2, ECGt3, ECGt4 e ECGt5) foram realizados para cada paciente, e todos (95) comparados entre si, pelo teste de Wilcoxon. Resultados: a correlação entre EOt1 e ECGt1 obteve concordância em 78,9% dos casos, indicando forte associação (p = 0,002) entre ambos. Ao avaliar a monitorização dos compostos sulfurados H2S, CH3SH e (CH3)2S, todos envolvidos em alguma fase da gênese da halitose, houve significativa redução de todos os compostos. Conclusões: os exames de cromatografia gasosa (objetivo) e organoléptico (subjetivo) são equivalentes para diagnóstico inicial da halitose, pois apresentaram correlação estatística significante. Em relação à monitorização do tratamento da halitose, a cromatografia gasosa se mostrou eficiente, apresentando altos índices de redução de todos os CSVs. (AU)

Objectives: To correlate organoleptic evaluations (subjective method) and gas chromatography (objective method) for the conclusive diagnosis of halitosis and to examine the behavior of volatile sulfur compounds (VSC) during the clinical management of this pathology. Methodology: Longitudinal study with 19 patients diagnosed with halitosis through organoleptic evaluations (EOt1) and gas chromatography (ECGt1), both applied during the initial appointment. All patients were from the city of Ijuí, located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. All 38 complementary analyses were compared using the chi-square test of independence. Regarding the clinical follow-up on the effectiveness of halitosis treatment, and consequently the analysis of VSC behavior, four other gas chromatography tests (ECGt2, ECGt3, ECGt4, and ECGt5) were conducted with each patient, and all (95) were compared using the Wilcoxon test. Results: The correlation between EOt1 and ECGt1 showed concordance in 78.9% of cases, indicating a strong association (p=0.002). The evaluation of the monitoring of sulfate compounds H2S, CH3SH, and (CH3) 2S, which are all involved in some phase of the halitosis genesis, showed a significant reduction of all compounds. Conclusions: The gas and chromatography and organoleptic tests are equivalent for the initial diagnosis of halitosis because they presented significant statistical correlation. Regarding the monitoring of halitosis treatment, gas chromatography was efficient, presenting high reduction rates of all VSC. (AU)

Halitose: adaptação trascultural, validação do questionário e impacto emocional na qualidade de vida dos indivíduos / Halitosis: cross-cultural adaptation, questionnaire validation and emotional impact on individuals quality of life

Halitose é um termo geral para definir um odor desagradável que emana da cavidade bucal, que é perceptível por outras pessoas, muitas vezes causando constrangimento que podem afetar a comunicação e as relações sociais. Essa condição pode ser causada por problemas sistêmicos, psicológicos e, principalmente bucais, tais como gengivite, periodontite e saburra lingual. A qualidade de vida auto relatada relacionada à saúde bucal (Oral Health-Related Quality of Life ­ OHRQoL) visa a captação do aspecto subjetivo da saúde bucal, considerando a percepção do próprio indivíduo sobre sua condição, suas limitações e sua qualidade de vida. Assim, por meio de medidas de desfechos relatados pelos pacientes em questionários padronizados e validados, podemos medir opiniões e averiguar percepções do seu estado de saúde, nível de comprometimento, incapacidade e qualidade de vida relacionada à saúde. O questionário Halitosis Associated Life-Quality Test (HALT) foi desenvolvido no idioma inglês por Kizhner et al. (2011) como uma ferramenta específica para avaliar a qualidade de vida associada a halitose, com avaliação abrangente dos impactos físicos, sociais e psicossociais negativos da halitose em adultos. Escores mais altos do HALT indicam pior impacto da halitose na qualidade da vida. Neste cenário, o objetivo principal deste estudo foi adaptar transculturalmente o HALT para o idioma Português do Brasil, e testar a validade e a confiabilidade da versão brasileira do HALT (B-HALT). Assim, após tradução e adaptação transcultural o B-HALT foi aplicado em 100 indivíduos com halitose (escore organoléptico ≥2) e 100 indivíduos sem halitose (escore organoléptico <2). Dimensionalidade, confiabilidade, validade convergente e discriminante foram respectivamente testadas por: análise fatorial exploratória (AFE), alfa de Cronbach (α), coeficiente de correlação intraclasse (CCI), correlação de Spearman e testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O B-HALT demonstrou excelente consistência interna (α=0,96) e confiabilidade teste-reteste (CCI=0,93). Houve correlação positiva entre escores do B-HALT e os escores pelo método organoléptico (r= 0,33; p<0,001). O B-HALT foi capaz de discriminar entre os grupos de halitose diagnosticada pelo método organoléptico (p<0,001), halitose autorrelatada (p<0,001) e renda familiar (p<0,001). O B-HALT demonstrou ser um instrumento válido e confiável para avaliar a qualidade de vida associada a halitose em adultos brasileiros. O segundo objetivo foi a aplicação da versão brasileira do HALT (B-HALT) em uma amostra de 200 indivíduos selecionados aleatoriamente, adultos de ambos os sexos, com 18 anos de idade ou mais, que frequentavam as clínicas de Odontologia da UFMG, para determinar os fatores associados à limitação emocional causada pela halitose. A percepção do impacto negativo da halitose na OHRQoL foi investigada, por meio de análise multivariada em uma abordagem hierárquica para a seguinte pergunta: Ficar preocupada (a) ou constrangido com o meu hálito. Os resultados do presente estudo indicaram que o modelo final totalmente ajustado para as variáveis independentes idade, renda familiar, hábito de fumar, IMC e halitose autorrelatada demonstraram que indivíduos que possuíam o hábito de fumar (RP=1,375; 95%IC=1,040-1,817; p= 0,025,) e autorrelataram halitose (RP=2,755; 95%IC=2,038- 3,777; p<0,001) tinham maior probabilidade de reportar limitação emocional. Concluise que à limitação emocional está associada ao tabagismo e ao autorrelato de halitose.

Halitosis is a general term to describe the malodor emanating from the oral cavity, being perceptible by others, and in many times creating personal discomfort that could affect communication and experience social embarrassment. This can be caused by psychological problems, as well as systemic and oral diseases, such as gingivitis, periodontitis and tongue coating. The self-reported Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) aims to capture the subjective aspect of the oral health, taking into consideration the individual's own perception of their conditions, limitations and their quality of life. Through a validated and standardized patient-reported outcome measure questionnaire were we able to evaluate their opinion and investigate their own perceptions of their health condition, perceived level of compromising, incapacity and health-related quality of life. The Halitosis Associated Life-Quality Test (HALT) questionnaire was developed originally in English by Kizhner et al (2011) as a tool to evaluate the quality of life related to halitosis, with wide evaluation of physical, social and psychosocial negative impacts of halitosis in adults. Higher scores of HALT indicate worse impact of halitosis in the quality of life. In this scenario, the main aim of this study was to cross-culturally adapt HALT to a Brazilian Portuguese version (BHALT), and test its validity and reliability. After being translated and cross culturally adapted, B-HALT was applied to 100 individuals with halitosis (organoleptic score ≥2) and 100 individuals without halitosis (organoleptic score <2). It's dimensionality, reliability and convergent and discriminant validity were tested respectively by exploratory factor analysis (EFA), Cronbach's Alpha (α), Intraclass Correlation Coefficient (ICC), Spearman's correlations and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. B-HALT has demonstrated excellent internal consistency (α=0.96) and testretest reliability (ICC=0.93). There was a positive correlation between B-HALT and organoleptic scores (r= 0.33; p<0.001). B-HALT was able to discriminate between the groups with organoleptic method diagnosed halitosis (p<0.001), self-reported halitosis (p<0.001) and family income (p<0.001). B-HALT has demonstrated to be a reliable and valid tool to evaluate the oral health-related quality of life associated to halitosis in Brazilian adults.The second aim of this study was to apply B-HALT on a randomly selected sample of 200 individuals that attended the dental clinics at the School of Dentistry from UFMG. They were all 18 years old or more from both genders, and were used to determine associated risk factors to the emotional limitation caused by halitosis. The perception of negative impact of halitosis in OHRQoL was investigated through a multi-investigated analysis on a hierarchical approach to the following question: Are you worried or embarrassed due to your bad breath? The results of this study have indicated that the totally-adjusted final model to independent variables such as age, family income, smoking, BMI and self-reported halitosis has shown that individuals who smoked (RP=1,375; 95%IC=1,040-1,817; p= 0,025,) and self-related halitosis (RP=2,755; 95%IC=2,038-3,777; p<0,001) had higher probability of reporting emotional limitation. We can conclude that emotional limitation is associated to smoking and self-reported halitosis.

Effect of Polyethylene Terephthalate Tongue Scraper on Oral Levels of Volatile Sulfur Compounds: a randomized clinical trial / Efeito do raspador de língua de polietilenotereftalato nos níveis orais de compostos sulfurados voláteis: um ensaio clínico randomizado

Objective: To evaluate the effect of Polyethylene Terephthalate (PET) tongue scraper on the volatile sulfur compound (VSC) levels. Material and Methods: A randomized, controlled, parallel design was used in this study. Out of the 48 volunteers from Dentistry Department of the Federal University of Sergipe, 40 subjects who met the inclusion criteria were randomly divided into 4 groups (n=10): G1 (control), rinsing of distilled water solution (WS); G2, WS and tongue coating removal (TCR) with toothbrush; G3, WS and TCR with a commercial tongue scraper; and G4, WS and TCR with PET tongue scraper. PET bottles were cut with a rectangular shape (1.0 cm wide x 20 cm long) to obtain PET tongue scraper. The VSC measurements were performed before (T0) and immediately after (T1) each therapy by portable sulfide monitor. Data (ppb) were submitted to Wilcoxon test (α=0.05). The differences between T0 and T1 were calculated and percentage values were assigned. Data (percentage) were submitted to ANOVA and Tukey test (α=0.05). Results: All 40 selected subjects completed the study. All groups reduced significantly the VSC levels after therapy (P<0.01). ANOVA indicated a significant difference among groups (P<0.001). The Tukey test showed that G1 (reduction of 21%) was similar to G2 (31%); G2 was similar to G3 (42%) and different from G4 (52%); G3 and G4 were similar. Conclusion: PET tongue scraper was similar to commercial tongue scraper and provided higher reductions of VSC levels than the toothbrush. (AU)

Objetivo: Avaliar o efeito do raspador de língua de polietilenotereftalato (PET) nos níveis de compostos sulfurados voláteis (CSVs). Material e Métodos: Um desenho paralelo, controlado e randomizado foi empregado neste estudo. Dos 48 voluntários do Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe, 40 atenderam ao critério de inclusão e foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos (n=10): G1 (controle), bochecho com solução de água destilada (SA); G2, SA e remoção da saburra lingual (RSL) com escova dental; G3, SA e RSL com um raspador de língua comercial; e G4, SA e RSL com raspador de língua PET. Garrafas PET foram recortadas com uma forma retangular (1,0 cm de largura x 20 cm de comprimento) para obtenção dos raspadores de língua PET. As mensurações de CSVs foram realizadas antes (T0) e imediatamente após (T1) cada terapia usando um monitor portátil de enxofre. Os dados (ppb) foram submetidos ao teste de Wilcoxon (α=0,05). As diferenças entre T0 e T1 foram calculadas e transformadas em valores percentuais de redução. Os dados (percentuais) foram submetidos à ANOVA e ao teste de Tukey (α=0,05). Resultados: Todos os 40 indivíduos selecionados completaram o estudo. Em todos os grupos houve redução significante dos níveis de CSVs após terapia (P<0,01). ANOVA indicou uma diferença significante entre grupos (PP<0,001). O teste de Tukey mostrou que G1 (redução de 21%) foi semelhante a G2 (31%); G2 foi semelhante a G3 (42%) e diferente de G4 (52%); G3 e G4 foram semelhantes. Conclusão: O raspador de língua PET foi semelhante ao raspador de língua comercial e proporcionou maiores reduções de CSVs do que a escova dental. (AU)

Prevalência de halitose autorreferida e fatores associados em recrutas da cidade de Pelotas / Prevalence of reported halitosis and associated factors among military recruits in the city of Pelotas

Halitose é uma condição comum relacionada com fatores sistêmicos e orais que afeta diferentes grupos de idade. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de halitose autorreferida e fatores associados. Indivíduos que se apresentaram para o alistamento em Pelotas foram designados a comparecer no 9º Batalhão de Infantaria motorizado, em dia e hora previamente agendados. Na ocasião, os indivíduos responderam a um questionário com questões sobre saúde oral e geral que fazia parte de um consórcio envolvendo avaliação dermatológica e antropométrica. Dentre os avaliados, 2274 recrutas responderam ao questionário, dos quais 10,1% relataram apresentar halitose. Os indivíduos foram alertados sobre sua halitose por alguém de seu convívio próximo ou esporádico. As variáveis mais frequentemente mencionadas foram fumo, seguido de higiene oral pobre, associadas ao aumento da prevalência de halitose em 61% (PR=1.61; 95% CI: 1.18-2.20) e, aproximadamente 2.5% (PR=246; 95% CI: 1.26 ­ 4.83), respectivamente. A escolaridade também mostrou relação com halitose (p<0.001). Um total de 20,1% da amostra tentou mascarar seu mau hálito de alguma forma e 12% relatou algum tipo de preocupação com seu hálito. Concluiu-se que a halitose é uma condição comum na população estudada, estando associada ao fumo, higiene oral pobre e baixo grau de instrução. Indivíduos com halitose normalmente relatam desconforto associado com essa condição oral.

Halitosis is a common condition related to oral or systemic factors that affect different age groups. The study aimed to evaluate the prevalence of self-reported halitosis as well as associated factors to this condition. Subjects joining the Army in Pelotas were asked to be at the 9th Infantry Battalion on the day and time previously scheduled. On the occasion, the subjects answered a questionnaire containing questions on oral and general health. The questionnaire was completed by 2274 recruits and 10.1% of the subjects reported to have suffered from halitosis. They were told about it by someone living with them or by close persons who were part of their daily routine. The most often mentioned variables were related to smoking, which increased the prevalence of halitosis in 61% (PR=1.61; 95% CI: 1.18-2.20), followed by poor oral conditions which increased halitosis approximately 2.5 times (PR=2.46; 95% CI: 1. 26 ­ 4.83). Educational level was also associated with halitosis (p<0.001). A total of 20.1% from the sample tried to mask their bad breath in some way and 12% expressed some kind of concern related to it. It was concluded that halitosis is a common condition in evaluated population. It was found to be associated with smoking, poor oral health care and low education level. People with halitosis usually report some kind of discomfort caused by this oral condition.

Halitosis and associated factors in institutionalized elderly persons / Halitose e fatores associados em idosos institucionalizados

Abstract Objective: to evaluate the prevalence of halitosis and associated factors in institutionalized elderly persons. Methods: a sectional study was performed with 268 elderly persons from 11 long-term care institutions in Natal in the northeast of Brazil. Data collection included an oral epidemiologic examination and questions about self-perception of oral health, as well as a consultation of medical records and the application of a questionnaire to the directors of the institutions. Halitosis was measured using the organoleptic test. The independent variables were oral, sociodemographic, institutional, general health and functional conditions. Bivariate analysis was performed using the Pearson chi-square test and Fisher's exact test, and the magnitude of effect was verified by the prevalence ratio for the independent variables in relation to the outcome, with a 95% confidence level. Results: the prevalence of halitosis was 26.1%, which was exhaled by the mouth in 98.57% of cases and by the nose in 10% of cases. Prevalence was 43% higher among non-white individuals (p=0.006); 65% higher among those living in non-profit institutions (p=0.039); 52% higher in elderly persons with oriented cognitive status (p=0.047); 41% higher in elderly persons with root caries (p=0.029); 62% higher in those who did not use dentures (p=0.046); 57% lower in edentulous persons (p<0.001); and 73% higher in elderly individuals with tongue biofilm (p=0.001). Conclusion: The occurrence of halitosis in institutionalized elderly persons was similar to other studies, but there was an expressive number of extrabuccal cases and an association with oral health problems, as well as sociodemographic, institutional and functional factors. AU

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência de halitose e fatores associados em idosos institucionalizados. Método: Estudo seccional com 268 idosos de 11 Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) de Natal, RN, Brasil. A coleta de dados incluiu exame epidemiológico bucal dos idosos e questões sobre autopercepção bucal aos mesmos, além de consulta aos prontuários e aplicação de questionário aos dirigentes institucionais. A halitose foi aferida por meio do teste organoléptico. As variáveis independentes foram condições bucais, sociodemográficas, institucionais, de saúde geral e funcionais. Foi realizada análise bivariada através do teste do qui-quadrado de Pearson e do teste exato de Fisher e verificada a magnitude do efeito pela razão de prevalência para as variáveis independentes em relação ao desfecho com nível de confiança de 95%. Resultado: a prevalência de halitose foi de 26,1%, dos quais 98,57% percebidos via bucal e 10% via nasal, sendo 43% maior para os indivíduos de raça/cor não branca (p=0,006); 65% maior naqueles residentes em ILPI sem fins lucrativos (p=0,039); 52% maior nos idosos com estado cognitivo orientado (p=0,047); 41% maior nos idosos com cárie radicular (p=0,029); 62% maior em quem não usava próteses dentárias (p=0,046); 57% menor nos edêntulos (p<0,001); e 73% menor nos idosos sem biofilme lingual (p=0,001). Conclusão: A ocorrência de halitose nos idosos institucionalizados foi semelhante à de estudos com outros grupos etários, porém com uma participação expressiva dos casos de origem extrabucal e demonstrou associação com problemas bucais, bem como fatores sociodemográficos, institucionais e funcionais. AU

Eficácia de um agente cimentante e antisséptico no controle bacteriano nas conexões dos implantes / Efficacy of a cementing and antiseptic agent in preventing contamination and bacterial flow at the dental implant connection

Objetivo: avaliar a eficácia de um antisséptico de longa duração no controle microbiano dos espaços entre o implante e o parafuso de cobertura (PC), pela contagem das unidades formadoras de colônias (UFCs) no ato da reabertura. Material e métodos: foram selecionados 70 sítios em 17 pacientes, para instalação de implantes dentais, e divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo experimental (n=35), o antisséptico foi aplicado na rosca do PC, imediatamente antes de sua instalação. No grupo-controle, a instalação do PC foi feita sem o antisséptico. A reabertura foi realizada após seis meses e os PCs foram removidos e armazenados em frascos assépticos contendo solução salina. Cada amostra foi centrifugada, diluída seriadamente até 10-10, semeada e encubada em microaerofi lia para a cultura de UFCs. Após a contagem, as análises estatísticas comparativas foram feitas pelo teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Resultados: o grupo-controle apresentou média de 7,18 x 107 UFC/ml, enquanto no experimental a média foi de 2,12 x 105 UFC/ml. O crescimento bacteriano foi significativamente menor no grupo experimental (p=0,0003). Conclusão: o antisséptico reduziu signifi cativamente o crescimento bacteriano entre implante e parafuso de cobertura, tendo sido eficaz no controle microbiano destes espaços.

Objective: to evaluate the effi cacy of a long-term antiseptic in bacterial control of the spaces between the implant and the cover screw (PC), by counting colony-forming units (UFC) at the time of the re-entry surgery. Material and methods: seventy sites for implant placement were selected in 17 patients referred for dental implants, and divided randomly into two groups. In the experimental group (n=35), the antiseptic was applied on the thread of the PC immediately before installation. In the control group, the PC was installed with no antiseptic. The re-entry was performed after six months, the PCs removed and stored in asseptic recipients containing saline solution. Each sample was centrifuged, diluted serially up to 10-10, seeded and incubated in microaerophilic conditions for CFU culture. After counting, statistical comparative analyzes were performed by Kruskal-Wallis test (p < 0.05). Results: the control group had a mean of 7.18 x 107 CFU/mL, while the experimental average was 2.12 x 105 CFU/mL. Bacterial growth was significantly lower in the experimental group (p=0.0003). Conclusion: the antiseptic reduced, significantly, the bacterial contamination in the spaces between the implant and the cover screw, being effective in the microbial control of those spaces.

Prevalence of self-reported halitosis and associated factors in adolescents from Southern Brazil

The aim of this study was to assess the prevalence of selfreportedhalitosis and associated factors in adolescents fromPasso Fundo, Brazil. Additionally, we studied adolescents’concern with their own breath and whether anyone hadever told them that they had halitosis...

O objetivo do presente estudo foi verificar a prevalência de halitose autorreportada e fatores associados em adolescentes de Passo Fundo, Brasil. Além disso, foram verificados a preocupação dos adolescentes com o seu próprio hálito e se eles já foram avisados por alguém sobre essa condição em qualquer momento de suas vidas...

Comparação da percepção do paciente em relação ao próprio hálito e o índice de saburra lingual / Comparison of patient perception in relation to own breath and the tongue coating index

A palavra halitose deriva do latim halitus, que significa ar expirado (hálito), e do sufixo grego osis, que significa alteração patológica. Existem muitas situações clínicas associadas à halitose. A saburra lingual, também, tem sido considerada como fonte primária de mau odor, tanto em indivíduos periodontalmente comprometidos quanto em indivíduos saudáveis. Interessantemente, o mau odor parece estar mais fortemente associado com a saburra da língua do que com a severidade da doença periodontal. O objetivo deste trabalho foi avaliar a percepção do paciente em relação ao próprio hálito com ou sem remoção da saburra lingual. Para tanto, foram avaliados 30 pacientes, divididos em 2 grupos (1: Instrução de Higiene Bucal (IHB) + remoção de saburra e 2: Instrução de Higiene Bucal (IHB) + sem remoção de saburra). Os pacientes realizaram as instruções indicadas por 7 dias e após foram reavaliados. Os resultados foram comparados com o teste T-Student para amostras pareadas. O estudo demonstrou que os pacientes que realizaram somente IHB, não tiveram melhora da halitose, em suas percepções. Já os pacientes que fizeram remoção de saburra lingual, perceberam que houve uma melhora no hálito. O estudo demonstrou que a remoção da saburra lingual se mostrou eficaz na redução da halitose após 7 dias, na percepção dos pacientes

The word halitosis is derived from Latin halitus, meaning exhaled air (breath), and the Greek suffix osis, meaning pathological change. There are many medical conditions associated with halitosis. The tongue coating has been considered as a primary source of malodor, both in periodontally compromised individuals and in healthy individuals. Interestingly, the odor seems to be most strongly associated with the coating of the tongue than with the severity of periodontal disease. The objective of this study was to evaluate the patient’s perception about their own breath with or without removal of the tongue coating. Therefore, we evaluated 30 patients divided into two groups (1: Oral Hygiene Instruction (OHI) + removal of coating and 2: Oral Hygiene Instruction (OHI) + no coating removal). Patients performed the instructions for 7 days and after that were reevaluated. The results were compared with the T-Student test for paired samples. The study showed that patients who underwent only OHI, had no improvement in their perceptions of halitosis. As for the patients with removal of tongue coating, realized that there was an improvement in breath odor. The study showed that the removal of tongue coating was effective in reducing halitosis after 7 days, as perceived by patients.

Avaliação da percepção pessoal em relação à condição de halitose e confirmação clínica / Personal perception of assessment for the condition of halitosis and clinical confirmation

Introdução: A halitose é uma condição em que o hálito se apresenta de forma desagradável, acometendo milhares de pessoas e causando impacto negativo para as mesmas. Objetivo: A presente pesquisa em campo buscou avaliar a percepção pessoal em relação à condição de halitose por meio de aplicação de questionário específico e confirmação clínica. Material e método: A amostra foi composta por 59 indivíduos entre 20 e 60 anos de idade, usuários de Unidades Básicas de Saúde de Araraquara, que foram selecionados de forma aleatória. A metodologia empregada constituiu-se de: i) Assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; ii) Aplicação de questionário especialmente elaborado para esta pesquisa; iii) Confirmação clínica, com a aplicação do teste com halímetro (Tanita Breath Alert CHC-212S). Após o experimento, todos receberam folhetos informativos com dados gerais sobre halitose. Os resultados obtidos foram agrupados em tabelas de contingência, construídas pelo Microsoft Excel, sendo então analisados pelo teste do Qui-quadrado. Resultado e conclusão: Após análises, conclui-se que as pessoas perderam a capacidade de perceber o próprio hálito quando tinham halitose; não tiveram condições de se autoavaliarem de forma eficaz; os fatores de riscos que influenciaram na halitose foram: idade superior aos 40 anos, uso de alguns tipos de medicamentos, algumas patologias, frequência de visita ao Dentista e falhas em procedimentos de higiene bucal, tais como escovação dentária, uso do fio dental, limpeza da língua e limpeza de próteses. Os outros fatores pesquisados não se mostraram estatisticamente suficientes para estabelecerem relação de influência na halitose.

Introduction: Halitosis is a condition characterized by unpleasant breath,affecting thousands of people and causing a negative impact on them. Objective: The aim of this study was to evaluate self-perception of halitosis condition by applying a specific questionnaire and having clinical evaluation. Material and method: The sample was composed by 59 randomly selected voluntaries between the ages of 20 and 60 years old who were users of Basic Health Units of Araraquara. The methodologies applied were: 1. Signature of informed consent; 2. Application of standardized questionnaire specially designed for this research; 3. Clinical confirmation through halimeter (Tanita Breath Alert CHC-212S). After the experimental phase, all the volunteers received a document with general information about halitosis (causes and treatment). The results were grouped in Microsoft Excel tables and analyzed by Chi-square test. Result and conclusion: After the analyses, it was concluded that people had lost the ability to perceive their own breath when they had halitosis and they are unable to evaluate themselves effectively; the risky factors that influenced the halitosis were: people over the age of 40, the use some types of drugs, some diseases, frequency of visit to the dentist and poor oral hygiene including bad-technique procedures such as teeth brushing, flossing, tongue cleaning and dentures cleaning. Other factors studied were not statistically sufficient to influence halitosis.

Perspectivas atuais sobre halitose bucal: revisão de literatura / Current Perspectives on Oral Halitosis: a literature review

Datam da década de 70 os primeiros estudos para elucidar uma questão bucal relevante e até hoje ainda não totalmente explorada, a halitose. Apesar de avanços no conhecimento etiológico, a busca pelos meios e métodos mais adequados para o diagnóstico da halitose, bem como a identificação das terapias eletivas para as diversas origens do mau hálito, permanecem necessárias. Sabe-se que a halitose de origem bucal, a forma mais prevalente, pode ser diagnosticada por vários métodos, seja pela utilização de aparelhos e instrumentos onerosos e complexos, seja por meio da percepção do cirurgião-dentista ou do próprio paciente. Supostamente nenhum instrumento é desprovido de deficiências, cabendo, portanto, ao profissional a escolha do melhor método de diagnóstico em cada caso. Confirmando se o diagnóstico da halitose bucal, sua terapia deverá ser direcionada primariamente à eliminação de sua etiologia, comumente a presença de doenças periodontais. Pelo exposto, o objetivo da presente revisão de literatura é levantar e fornecer informações que possam auxiliar o dia-a-dia do cirurgião-dentista na busca por métodos que facilitem o diagnóstico da halitose e que, concomitantemente, conduzam a um adequado manejo terapêutico.

The first studies that aimed to elucidate a relevant, and still little explored, oral condition such as the halitosis date from the Seventies. Despite of advances in the knowledge of halitosis etiology, the search for the best method of diagnosis, as well as the possible therapies for bad breath, are still necessary. Halitosis of oral origin, the most prevalent, and can be diagnosed by different methods, since from the use of complex and expensive equipment and instruments to patients’ perceptions. As there is no method devoid of problems, it is up to the dentist to select the best method to each case. When confirmed the halitosis diagnosis, the therapy must be directed to eliminate its etiology, usually periodontal diseases. Therefore, the aim of this review of the literature is to provide information that may assist dentists in the selection of the best diagnostic method for halitosis and that, consequently, lead to an appropriate therapeutic approach.

Emotional impact of halitosis / O impacto emocional da halitose

Objective: To evaluate the emotional impact of halitosis on 18-year-old men using a self-reported questionnaire. Method: A total of 2,224 participants underwent dental and medical examinations in the army medical services in the city of Pelotas, southern Brazil, in July 2008. Results: In this sample, 12% of respondents expressed concern about their oral malodor, which had a strong emotional impact on their quality of life. Conclusions: The individuals reporting halitosis showed a higher degree of concern with their oral malodor. Low educational level and low income were associated with psychological impact and halitosis in this population (AU)

Objetivo: Avaliar o impacto da halitose em uma amostra de homens de 18 anos usando um questionário autoaplicável. Métodos: Um total de 2.224 indivíduos foram submetidos a exames dentários e médicos no serviço médico do Exército na cidade de Pelotas, no sul do Brasil, em julho de 2008. Resultados: Nessa amostra, 12% dos respondentes expressaram sua preocupação quanto ao mau hálito, com forte impacto emocional em sua qualidade de vida. Conclusões: Os indivíduos que relataram halitose apresentavam maior grau de preocupação com mau hálito. Nível educacional baixo e baixa renda estiveram associados ao impacto psicológico e à halitose nesta população (AU)

Perfil psicopatológico e alterações comportamentais em pacientes com queixa de halitose: uma revisão / Psychopathological profile and behavioral alterations in patients with halitosis complaint: a review

O objetivo do presente trabalho é avaliar, através de uma revisão da literatura, dois aspectos importantes no tratamento do mau hálito: perfil psicopatológico e alterações comporta mentais em pacientes com queixa em ter halitose. Materiais e Métodos: realizou-se consultas a livros sobre o tratamento da halitose e a artigos científicos em bancos de dados on-line (PubMed e Birerne), publicados entre os anos de 1957 e 2014, englobando pacientes com mau hálito e também pacientes que não têm halitose, mas apresentam queixa em tê-la. Síntese de dados: a halitose já foi associada a diversas psicopatologias como transtorno de ansiedade social (TAS), fobia específica, síndrome de referência olfatória, dismorfofobia e transtorno obsessivo compulsivo. Outro aspecto importante mencionado na literatura é que pacientes com queixa em ter halitose frequentemente desenvolvem inúmeras alterações comportamentais devido a, por exemplo, sofrer com o problema por longos períodos sem relatá-lo a ninguém, ou por terem uma forte convicção em ter mau hálito, quando na realidade não o têm. Conclusão: tanto pacientes com halitose real como os que têm queixa em ter mau hálito, porém sem evidências de sua presença, são candidatos ao tratamento da halitose, cujos objetivos essenciais são restabelecer um hálito agradável bem como a segurança dos pacientes. Importantes publicações reforçam ser fundamental que os protocolos de tratamento da halitose incluam uma abordagem psicológica, voltada em especial para o TAS. Para os casos refratários, em que a insegurança dos pacientes é difícil de tratar, há indicação de encaminhamento para psicólogos e/ou psiquiatras visando um tratamento multiprofissional.

The present study aims to analyze through a review of the literature two important aspects of halitosis treatment: psychopathological profile and behavioral alterations in patients with halitosis complaint. Materiais and Methods: it was performed a literature search using books about halitosis treatment and scientific articles from online databases (PubMed and Bireme), published between 1957 and 2014. Reports of patients with bad breath as well as patients with halitosis complaint, with no evidence of having it, were included in the research. Data synthesis: halitosis has been associated with severa I psychopathologies, such as social anxiety disorder (SAD), specific phobia, olfactory reference syndrome, dysmorphophobia and obsessive compulsive disorder. Another important aspect mentioned in the literature is that patients complaining of bad breath often develop behavioral changes due to, e.q, suffer from the problem during long periods without reporting it to anyone, or because they have a strong conviction in having bad breath, when in reality they don't have it Conclusion: Both patients with real halitosis as patients with complaint of bad breath, but without evidences of its presence, are candidates for halitosis treatment, which essential goals are to restore a pleasant breath and patient's security.lmportant publications highlight that halitosis treatment protocols should include a psychological approach, directed especially for SAD. For refractory cases, in which patients' insecurity is difficult to deal with, there is an indication for referral to psychologists and/or psychiatrists targeting for multidisciplinary treatment.

Níveis comparativos pré- e pós-tratamento de CSV, carga bacteriana total subgengival e sangramento gengival / Pre-and post-treatment comparative levels of VSC, subgingival total bacterial load and gingival bleeding

O objetivo deste ensaio clínico randomizado de 3 meses de duração foi avaliar os efeitos da combinação de procedimentos mecânicos e químicos sobre os níveis de sangramento gengival, Compostos Sulfurados Voláteis (CSV) e carga total bacteriana de pacientes com gengivite. Sessenta voluntários sistemicamente saudáveis com gengivite foram divididos em dois grupos: raspagem profissional associada ao uso diário de óleos essenciais (20ml/2x/dia) ou solução placebo (20ml/2x/dia). Todos os participantes receberam instruções de higiene bucal. Índice de sangramento gengival, carga bacteriana total subgengival (PCR em tempo real) e concentrações de CSV (dosador portátil Halimeter) foram mensurados antes e 90 dias após o tratamento gengival. Os dados foram comparados estatisticamente pelos teste t-Student e teste t-pareado (p < 0,05). Resultados: Finalizaram o estudo 27 indivíduos no grupo teste e 25 no grupo placebo. A carga bacteriana total e o IG reduziram mais evidentemente no grupo teste do que no grupo placebo. No grupo teste os valores médios de CSV reduziram de 94,62ppb (inicial) para 62,19ppb (3 meses) enquanto no grupo placebo eles se mantiveram estáveis entre as mensurações inicial (93,46ppb) e de 3 meses (95,00ppb). Conclusões: o tratamento gengival seguido de 90 dias de uso de solução de óleos essenciais acarretou melhora dos parâmetros monitorados, IG, carga total bacteriana e CSV.

The aim of this 3-month randomized clinical study was to evaluate the effects of the combination of mechanical and chemical procedures over the levels of gingival bleeding, VSC and total bacterial load in patients with gingivitis. Sixty systemically healthy individuals with gingivitis were randomized in two groups: professional debridement along with the daily use of essential oils (20ml/2x/day) or of a placebo solution (20ml/2x/day). All participants received oral hygiene instructions. Gingival Index, total bacterial load (real time PCR) and VSC concentration (portable Halimeter) were measured at baseline and at 90 days after gingival treatment. Data were statistically compared by Student-t test and paired-t test (p < 0.05). Results: Twenty-seven individuals finished the study in the test group and 25 in the placebo group. Total bacterial load and GI were greatest reduced in the test group than in the placebo group. Mean VSC values in the test group were reduced from 94,62ppb (at baseline) to 62,19ppb (3 months) while in the placebo group measures continued stable between baseline (93,46ppb) and (95,00ppb) 3-month examinations. Conclusions: Gingival treatment followed by the use of essential oils for 90 days lead to an improvement in the monitored parameters, GI, total bacterial load and VSC.

Efeito do tratamento periodontal full-mouth e convencional na redução da halitose / Effect of periodontal treatment full-mouth and conventional in the reduction of halitosis

A halitose se caracterizada pela emanação de um odor desagradável onde cerca de 90% de se origina dentro da cavidade oral. Estudos têm demonstrado uma relação direta entre a doença periodontal e o odor ofensivo do hálito. O presente estudo teve como objetivo avaliar a frequência e distribuição de halitose em um grupo de pacientes com doença periodontal em um estudo transversal observacional (n=112) e, em um estudo intervencionista, avaliar o efeito do tratamento periodontal full-mouth e convencional na redução da halitose em um grupo de pacientes com doença periodontal. Os pacientes responderam a uma anamnese, tiveram seu hálito mensurado pelo halímetro e teste organoléptico, além de realizados Índice de placa visível, Índice de sangramento gengival, Índice de saburra lingual e exame periodontal completo. No estudo 2, os pacientes foram submetidos a seis distintas formas de tratamento: terapia periodontal em sessão única, terapia convencional em quadrantes e, um grupo controle, com somente instrução de higiene oral. Todas as modalidades subdivididas: com e sem raspagem lingual diária. No primeiro estudo os resultados mostraram que, tanto para teste organoléptico quanto para o halímetro, houve maior grau de halitose nos grupos de idades mais avançadas, nos que relataram sangramento gengival e escovação menos que três vezes ao dia. Ainda no teste organoléptico a escovação de língua gerou diferença estatística. Não houve diferença estatística entre as medidas de halitose entre teste organoléptico e halímetro. Foram encontrados aproximadamente 75% de pacientes periodontais com halitose. No segundo estudo os resultados mostraram superioridade conforme análise do halímetro para 30, 60 e 90 dias para os grupos de raspagem em sessão única contra raspagem por quadrantes. Sendo todos os grupos superiores ao controle. Não houve diferença na abordagem com ou sem a raspagem de língua. De acordo com o teste ...

Halitosis is characterized by the emission of an unpleasant odor about 90% originates in the oral cavity. Studies have shown a direct relationship between periodontal disease and the offensive odor of breath. The present study aimed to determine the prevalence of halitosis in patients with periodontal disease in an observational cross-sectional study (n = 112) and, in an intervention study, the patients have had six distinct forms of treatment (n = 90) to verify the efficacy of full- vs. partial-mouth disinfection in the control of halitosis. Patients answered an interview, they have had their breath collected by halimeter, they have evaluated by organoleptic test, and visible plaque index, gingival bleeding index, index of tongue coating and periodontal examination. In the second step, patients have been submitted to six different forms of treatment: periodontal therapy in one session, conventional therapy in quadrants, and the control group, with only oral hygiene instruction. All types split: with and without tongue scraping daily. The first study results shown for both organoleptic test as halimeter, a greater degree of halitosis in the older age groups, we have reported that gum bleeding and brushing less than three times per day. Still in organoleptic test brushing of tongue generated statistical difference. There was no statistical difference between the measures between halitosis and organoleptic test halimeter. There was about 75% og periodontal patients with halitosis. In the second study the results shown the superiority analysis as halimeter for 30, 60 and 90 days for groups of scraping in single session against scraping by quadrants. Being all groups superior from control. There was no difference in approach with or without tongue scraping. According to the organoleptic test, there was no difference between the four types of periodontal treatment compared to the control groups. The same ...